DECLARACION DE TOLEDO

SOBRE LA SALUD Y LA CRISIS GLOBAL

• La crisis económica y financiera que afecta a todos los países del mundo es el resultado de la globalización de la economía y de unas relaciones internacionales hegemonizadas por la ideología y por las fuerzas neoliberales, que la han orientado esencialmente a imponer las relaciones de mercado, la reducción del papel del Estado como garante de los derechos de las personas, la eliminación de los servicios públicos (educación, sanidad y servicios sociales) y la desregulación de las relaciones económicas y comerciales a nivel internacional. En esta estrategia, han tenido un papel relevante organismos internacionales como la Organización Mundial del Comercio (OMC), el Banco Mundial (BM), el Fondo Monetario Internacional (FMI), etc., que han promovido la privatización de los servicios públicos (Acuerdo General Sobre Libre Comercio-GATSS), la reducción de los gastos sociales, la precarización de las condiciones laborales y la eliminación de las reglas que controlaban la circulación de capitales, favoreciendo la libertad de especulación.

• Esta crisis afecta a todos los países y continentes del mundo, aunque está teniendo una mayor repercusión y trascendencia en los más pobres, con menores recursos y estructuras sociales más débiles, en los que las políticas de privatización y de desmantelamiento de los servicios públicos (Acuerdos para la Liberalización de Servicios) y el flujo de profesionales hacia los países más desarrollados han experimentado un importante avance gracias a las políticas neoliberales.

• El modelo de Globalización Neoliberal ha tenido una importante repercusión para la salud de los ciudadanos:

- Empeorando los factores que determinan la salud-enfermedad: Ha contribuido al deterioro del medio ambiente (que está detrás del cambio climático), a incrementar la pobreza y la marginación social por la depredación de materias primas; a la destrucción de las economías de los países menos desarrollados; a la deslocalización de empresas; a la precarización de las relaciones laborales y a la explotación de la mano de obra; al trafico de mujeres; a facilitar la expansión de las multinacionales del tabaco, del alcohol y de la comida basura; a la eliminación de controles a la producción y circulación de drogas ilegales; a la difusión de epidemias de enfermedades asociadas a la explotación y exportación incontrolada de animales para la alimentación (vacas locas, gripe aviar, gripe A); a la expansión de los alimentos transgénicos que afectan a la salud y someten la producción agrícola de los países en desarrollo; a la generalización de centrales nucleares, etc.

- Deteriorando los servicios sanitarios públicos: Imponiendo las relaciones de mercado, abandonando las políticas de salud por las de enfermedad y deteriorando los servicios públicos de salud

• La crisis económica ha venido a incrementar, aún más, los problemas de salud generados por la Globalización en una doble dimensión: 1/ Reduciendo los recursos disponibles por los servicios sanitarios públicos y 2/ incrementando las necesidades asistenciales asociadas a la violencia, al aumento del paro, a la pobreza y a la marginación social.

• La manera de salir de esta crisis puede suponer una profundización de estos problemas o una oportunidad para iniciar el camino de su superación:

- La crisis se cerrará en falso si se mantiene y profundiza la actual estrategia de desregulación de los mercados y de las relaciones laborales, la privatización de los servicios públicos, la reducción de impuestos a los sectores privilegiados, la libertad de actuación de las multinacionales o la disminución del papel del estado como proveedor de los servicios sanitarios.

- Sin embargo, la crisis puede aprovecharse para cambiar a otra globalización basada en:

- Evitar la violencia institucional (guerras) y de genero

- Potenciar los servicios públicos como promotores y garantes de la salud de la población y como motor de la economía (generando empleo y disminuyendo los niveles de pobreza y marginación)

- Regular las relaciones comerciales internacionales

- Controlar las actividades de las empresas multinacionales, para evitar la depredación de los recursos de los países en desarrollo

- Cambiar los sistemas de producción, para que no deterioren el medio ambiente y eviten la catástrofe del cambio climático

- Políticas de producción y comercialización de alimentos sostenibles, que eviten la destrucción de las economías tradicionales, la extensión del hambre y la pobreza y la dependencia de la mayoría de los países del mundo de unas pocas corporaciones multinacionales

- Potenciar el papel de los sistemas de salud pública, como promotores de salud, barrera preventiva contra la difusión de epidemias en un mundo cada vez más interconectado y creadores de riqueza y empleo.

En esta línea, brindar apoyo y solidaridad a los países y regiones (en America Latina, etc) que emprenden caminos alternativos a la hegemonía neoliberal.

Alternativas para reforzar y mejorar la salud

Consideramos que para hacer frente a la crisis y a su repercusión sobre la situación de salud y para reorientar la estrategia de la Globalización hacia la solución de los problemas y necesidades de la población mundial es necesario:

- Promover instrumentos que faciliten la información sobre la situación de salud y los riesgos que la amenazan y la participación social en los sistemas sanitarios, como fórmulas para estimular la responsabilización de la gente con su salud y con el mantenimiento y mejora de los sistemas de provisión necesarios para garantizarla.

- Crear alianzas que incluyan a organizaciones representativas de los diferentes grupos de población: sindicatos, organizaciones de profesionales de usuarios, partidos políticos progresistas, etc., en torno a cinco objetivos fundamentales:

1º- Reorientar la globalización neoliberal que defiende los intereses de unos pocos poderosos hacia las necesidades de toda la población y un medio ambiente sostenible

2º- Reconocimiento del derecho a la salud como un derecho humano fundamental.

3º.- Mantener los servicios públicos de salud, de provisión y gestión públicas como garantes de derechos sociales y creadores de riqueza social

4º- Potenciar y mejorar el papel de los servicios de salud públicos como promotores de salud y barreras contra la difusión de enfermedades y epidemias

5º- Crear y reforzar instrumentos de solidaridad que garanticen la salud de toda la población a nivel mundial.

Hacemos un llamamiento a los organismos internacionales, a los gobiernos y administraciones públicas, a los profesionales de la salud y al conjunto de la población para promover actuaciones que favorezcan y consoliden el derecho a la salud para todos como un derecho humano fundamental y a que potencien los servicios públicos de salud como la alternativa mas eficaz y eficiente para conseguirlo.

International Association of Health Policy

Federación de Asociaciones para la defensa de Sanidad Publica

En Toledo a 26 de septiembre de 2009.